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  • 肾病内科

    •         经过多年的规划和发展,我院肾病内科已初步建成黄石地区排名前列的集诊疗、科研、教学为一体的品牌专科,2004年和2008年连续二次被评为第四、第五周期市级临床重点专科;目前科室下设肾内专科病房、血液净化室、碎石室、导管治疗室、慢性肾衰竭非透析治疗室、高位结肠透析室、肾内科专病门诊、尿毒症门诊、糖尿病肾病门诊等;血透机21台,平均9000人次/年透析。
              目前现有高级职称医师4人,硕士研究生3人;共培养研究生6人;省级血液净化专业学会常务委员1名,省级血液净化专业学会青年委员1名,生物工程透析委员会常务委员1名,市肾脏病学会副主委1名,黄石市肾脏病学会委员6人。
              科室一直重视新技术、新业务的开展及推广工作,在黄石地区率先开展动静脉内瘘术、肾活检、反复硬化肾囊肿穿刺术、临时性和永久性中心静脉置管术(CVT)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等技术;创新CVT的封管方法,解决了CVT相关性感染的难题;能够为急性或慢性肾衰竭尿毒症患者开展多种模式血液净化治疗,如普通血液透析、高通量透析、血液透析滤过、序贯透析、血液灌流、连续性血液净化治疗(CRRT)以及运用结肠透析机进行中药灌肠非透析疗法。在原发性肾小球疾病、间质小管性疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等疾病临床和病理诊治,急、慢性肾衰竭的血液透析、日间连续性血液净化、腹膜透析治疗等方面具有丰富的理论及实践经验
              科研方面:完成省市级科研课题9项,均经专家鉴定均达国内领先水平以上;获奖科研成果4项,省部级科技进步奖2项、市级科技进步奖2项;其中《高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响》于2011年获中国人民武装警察部队科技进步奖三等奖;《胶束电动毛细管电泳分离尿液转铁蛋白和白蛋白的研究》于2008年被黄石市科技局鉴定达国际先进水平,2010年被评为黄石市人民政府科技进步奖二等奖;《慢性肾衰竭患者开始透析时C反应蛋白与残余肾功能的相关性研究》和《腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究》分别于2008年获黄石市卫生科技进步三等奖、提名奖;在中国科技论文统计源、中国科技核心期刊发表学术论文50余篇,中华系列12篇,分别发表于《中华全科医师杂志》、《国际检验医学杂志》、《中华病理杂志》、《中国医师杂志》、《中国医师进修杂志》;国家级16篇,分别发表于《中国血液净化》、《中国内镜杂志》、《中华医院感染学杂志》、《中国实用护理杂志》等国家级肾脏病专业学术期刊。
    • 肾脏活体组织穿刺病理检查(肾活检);
      动静脉内瘘术;
      临时性中心静脉置管术;
      带Cuff半永久性中心静脉置管术;
      经皮肾囊肿穿刺术(CT或B超引导下);
      血液净化技术:
      血液透析(HD)
      高通量血液透析
      单纯超滤(单超)
      序贯透析
      血液滤过(HF)
      血液透析滤过(HDF)
      血液灌流(HP)
      连续性肾脏替代治疗(CRRT)
      腹膜透析
      腹膜透析置管术
      1、肾脏活体组织穿刺病理检查(肾活检)
      肾活体检查是指利用经皮肾组织穿刺的方法从病人的肾脏中获取少许肾脏的活体组织进行病理学的检查。
      (1)适应证
      ①原因不明的无症状性血尿和蛋白尿;②急性肾炎治疗2~3个月病情无好转者;③疑诊急进性肾炎需确定是否须强化治疗者;④原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案者;⑤慢性肾炎综合征;⑥继发性或遗传性肾炎;⑦急性肾损伤。
      (2)禁忌证
      有明确出血倾向、严重高血压、精神病不合作者或弧立肾为绝对禁忌。活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或身动脉瘤、多囊肾,有重度腹水、心力衰竭、妊娠 、年迈者为相对禁忌。
      (3)注意事项
      ①肾活检后发生出血最常见,约占70%以上;肉眼血尿占2%~5%,约经1~3天消失。②术后出现腰痛占6.25%,多由肾周(被膜下、脂肪囊内)血肿所致,约1周左右消失;血块阻塞尿道可发生肾绞痛,应及时给解痉止痛剂,但极少发生。
      2、动静脉内瘘
      动静脉内瘘是外科手术之一,主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的桡动脉和邻近的头静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
      (1)适应症
      血液透析
      全胃肠外营养

      (2)忌症

      ①四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流
      ②患者前臂ALLEN 试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合
      ③预期患者存活时间短于3 个月
      ④心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血糖患者
      ⑤手术部位存在感染
      ⑥同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管
      3、中心静脉临时导管置管术
      中心静脉临时导管置管术是医学上的一种外体手术。
      (1)适应症
      ①有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。
      ②急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。
      ③有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。
      ④内瘘成熟前需要透析的患者。
      ⑤内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。
      ⑥腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。
      ⑦其它原因需临时血液净化治疗。
      (2)禁忌症
      无绝对禁忌证,相对禁忌证为:
      ①广泛腔静脉系统血栓形成。
      ②穿刺局部有感染。
      ③凝血功能障碍。
      ④患者不合作。
      (3)注意事项
      ①颈内静脉穿刺较股静脉穿刺并发症相对要多,术前应向患者及家属充分说明并签知情同意书。
      ②如患者曾行同侧静脉插管,可能会存在颈内静脉狭窄或移位,可行血管超声定位。
      ③颈内静脉穿刺对体位要求较高,正确的体位是穿刺成功的前提;但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。
      ④穿刺针穿入血管后如见暗红色血液,说明进入静脉的可能大,如推注压力小,则静脉的可能性更大;但心衰患者静脉压较高,而低氧血症患者动脉血颜色较暗需要注意鉴别。
      ⑤当需要穿刺左侧颈内静脉时,因该侧颈内静脉与锁骨下静脉汇合成左头臂静脉后形成一定角度,注意扩皮器进入不要太深,以免损伤血管。
      ⑥避免同一部位反复穿刺,可变换不同部位,以减少组织和血管的损伤。
      ⑦如穿刺针误入动脉或难以确定是否静脉,则应拔出穿刺针充分压迫,一般穿入动脉需压迫20 分钟左右,确认无出血后再继续穿刺,但建议改换其它部位。
      4、经皮肾囊肿穿刺术
      肾囊肿颇为多见,由多种疾病所引起,可发生于任何年龄,而以成年和老年更多见,可引起肾脏形态和功能改变,严重者可至肾衰竭。
      (1)适应证
      ①巨大的单纯性肾囊肿、肾盂周围囊肿及肾周围假性囊肿压迫肾实质影响肾功能或引起尿路梗阻者。
      ②上述疾病临床疑为合并恶性肿瘤存在者,需对囊肿穿刺抽液进行生物化学分析和细胞病理学检查者。
      ③临床上需要对囊肿内注射对比剂进行X线造影检查者。
      (2)禁忌症
      ①严重出血倾向者。
      ②肾包虫病囊肿。
      (3)注意事项
      ①术后卧床休息,如无不适即可下床行走。
      ②注药后病人可觉肾区轻微胀痛,对症处理。
      ③术后出现肉眼血尿时卧床休息或对症处理。
    • 袁慧忠:威尼斯人游戏登录肾内科主任、主任医师;历任湖北省医院协会血液净化管理专业委员会常务委员,湖北省生物工程学会透析委员会委员,黄石市肾病学会副主委,黄石市中西医结合学会理事,《时珍国医国药杂志》编委;2002年被选送到南京军区南京总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所进修肾内科一年;从事肾脏病临床医疗、教学及血液净化工作20余年;在原发性肾小球疾病、间质小管性疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等疾病临床和病理诊治,急、慢性肾衰竭的血液透析、日间连续性血液净化、腹膜透析治疗等方面具有丰富的理论及实践经验。填补了黄石地区肾内科七项空白,率先在鄂东南地区引进雷公藤多甙片治疗原发性和继发性肾小球疾病;率先在本地区开展肾穿刺活检术、动-静脉内瘘术、腹膜透析置管术、中心静脉插管术(CVT)、肾囊肿穿刺术、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等多项肾内科技术操作、创新了CVT的封管方法。主持科研成果10项,省部级科研成果2项,市级科研成果7项。获奖科研成果4项,省部级科技进步奖2项、市级科技进步奖2项;其中《高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响》于2011年获中国人民武装警察部队科技进步奖三等奖;《胶束电动毛细管电泳分离尿液转铁蛋白和白蛋白的研究》于2008年被黄石市科技局鉴定达国际先进水平,2010年被评为黄石市人民政府科技进步奖二等奖;《慢性肾衰竭患者开始透析时C反应蛋白与残余肾功能的相关性研究》和《腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究》分别于2008年获黄石市卫生科技进步三等奖、提名奖;《抗生素与肝素分离法封管预防中心静脉置管感染的临床研究》、《红细胞变形性与单纯性血尿的相关性研究》于2011年被黄石市科技局鉴定达国内领先水平;科研项目《血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎性因子的清除及临床价值》获2012年黄石市科技计划项目(项目编号:2012A070-14)。在中国科技论文统计源、中国科技核心期刊发表学术论文36篇,其中以第一作者或通讯作者发表学术论文19篇;中华系列8篇,分别发表于《中华全科医师杂志》、《国际检验医学杂志》、《中华病理杂志》、《中国医师杂志》、《中国医师进修杂志》;国家级13篇,分别发表于《中国血液净化》、《中国内镜杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《中华医院感染学杂志》等国家级肾脏病专业学术期刊;编写著作《肾科疑难问题解析-主任医师教授查房丛书》1部。2008年率领全科获黄石市第五届市级重点专科;2015年黄石市市委、黄石市人民政府授予“黄石市有突出贡献专家”;2016年授予武汉大学公共卫生学院生物医学工程领域工程硕士专业研究生校外兼职导师。

      刘情操:本科学历  学士学位 中共党员 副主任医师,从事肾脏病临床专业10年,曾在武汉同济医院进修血液净化技术,擅长肾脏病的诊断及治疗,熟练掌握血液净化技术、动静脉内瘘术、体外碎石术、肾活检术、肾囊肿穿刺术等,在国内期刊发表论文三片,完成医学著作六部,参与完成市级科研一项,多次被评为医院优秀工作者。

      谢放:副主任医师,从事肾脏病专业领域18年,曾在武汉协和医院进修血液净化技术,对肾脏病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验,在国家级杂志发表论文十余篇。

      卢锦莲:大学本科学历,副主任医师,曾于华中科技大学附属协和医院进修,从事血液透析10年,积累了丰富经验,积极开展血液透析新技术、新方法,提高患者生存质量,以人为本,关爱患者。在国内期刊发表多篇论文,完成医学著作一部,参与完成黄石市科研一项,主持湖北省自然科学基金一项,2017年被评为黄石二医院先进个人。

      李根,中共党员,副主任医师、CDFI诊断医师;华中科技大学同济医学院临床医学硕士,从事临床医疗工作12年,擅长尿路感染、肾病综合征、狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾性骨病、肾性贫血的治疗,擅长急慢性肾衰竭的血液净化治疗;擅长泌尿系结石超声波定位体外冲击波碎石术、B超定位下肾囊肿穿刺硬化术;熟练掌握肾活检穿刺术,中心静脉置管术,动静脉内瘘成型术以及各种血液净化技术(血液灌流、缓慢低效持续血液透析,血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、连续性肾脏替代治疗)。现为湖北省血液净化专业委员会青年委员,黄石市肾病专业委员会委员,黄石市医学会血液净化专委会委员,黄石市健康管理委员会委员,黄石市医疗质量信息质控中心专家组成员。发表核心期刊学术论文7篇(中华系列杂志4篇,中国血液净化杂志3篇);主持省级及市级科研立项3项(其中完成省自然科学基金1项,完成市级科研1项,目前主持市科技局科研项目1项),参与市级科研2项。行医理念:医德高尚,医术精湛。 

      胡爱霞:硕士研究生学历 主治医师,从事肾病内科工作八年,曾于武汉同济医院肾病内科进修学习,熟练掌握肾脏病的诊断及治疗,尤其在急性肾损伤、小管间质性疾病诊疗积累了丰富经验;熟练掌握了肾病内科的常规操作,如中心脉置管,动静脉内瘘成型术,肾活检术,肾囊肿穿刺术等。参与完成市级科研一项,在国内期刊发表多篇论文。


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